Nel contesto di profonda evoluzione del Servizio Sanitario Nazionale, la Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato, le Regioni e le Province Autonome di Trento e di Bolzano ha siglato il 22 febbraio 2001 l'Accordo Quadro per lo sviluppo del Nuovo Sistema Informativo Sanitario Nazionale (NSIS). Il disegno di un nuovo sistema informativo sanitario si propone quale strumento essenziale per il governo della sanità a livello nazionale, regionale e locale e per migliorare l'accesso alle strutture e la fruizione dei servizi da parte dei cittadini – utenti.
Il protocollo d'intesa del 23 marzo 2005 e successivamente il "Patto per la Salute" del 28 Settembre 2006 hanno ribadito l'utilizzo del NSIS per le misure di qualità, efficienza ed appropriatezza del Servizio Sanitario Nazionale, evidenziando il conferimento dei dati al Sistema Informativo Sanitario "fra gli adempimenti a cui sono tenute le Regioni".
Il Sistema di Integrazione delle Informazioni Sanitarie Individuali (SIISI), inserito nell’ambito del NSIS, è il sistema di supporto ai diversi livelli del Servizio Sanitario Nazionale (locale/regionale e nazionale), le cui principali funzioni sono :

monitoraggio dell’attività dei servizi, con analisi del volume di prestazioni e valutazioni epidemiologiche sulle caratteristiche dell’utenza e sui pattern di trattamento;
supporto alle attività gestionali dei Servizi, per valutare il grado di efficienza e di utilizzo delle risorse;
supporto alla costruzione di indicatori di struttura, processo ed esito sia a livello regionale che nazionale;
supporto alla ricerca e al Miglioramento Continuo di Qualità;

Il presente allegato descrive le modalità di trasmissione, al Nuovo Sistema Informativo Sanitario (NSIS) dei dati relativi alle prestazioni erogate nell’ambito dell’assistenza sanitaria in emergenza-urgenza, da parte del Sistema 118 e dei presidi ospedalieri con riferimento alle attività del Pronto Soccorso. Ogni variazione significativa alle caratteristiche tecniche descritte nel presente disciplinare, e in generale, le novità più rilevanti, sono rese pubbliche sul sito Internet del Ministero del Lavoro, della Salute e delle Politiche sociali (ex Ministero della Salute) (www.nsis.ministerosalute.it), secondo le modalità previste dall’articolo 71 del Codice dell’amministrazione digitale.
Coerentemente con le indicazioni contenute nel modello concettuale del Nuovo Sistema Informativo Sanitario, il flusso di dati sulle prestazioni erogate dal Sistema 118 e dai Pronto Soccorso deve intercettare l’informazione relativa al singolo evento sanitario per consentire diverse e articolate forme di aggregazione e di analisi dei dati non essendo possibile prevedere a priori tutti i possibili criteri di aggregazione degli eventi stessi al fine del calcolo degli indicatori.

2. I soggetti

Le Regioni e le Province autonome di Trento e di Bolzano si attengono alle presenti specifiche di trasmissione delle informazioni previste per il monitoraggio delle prestazioni del Sistema 118 e del Pronto Soccorso.
Le Regioni e le Province autonome individuano, inoltre, un soggetto responsabile della trasmissione dei dati verso il Sistema informativo.

3. Le informazioni

I soggetti di cui al punto precedente sono tenuti a trasmettere le informazioni relative rispettivamente per il Sistema 118 e per il Pronto Soccorso, alle dimensioni riportate di seguito nella tabella sottostante:

Tabella 1: dimensioni di analisi dei contenuti informativi

SISTEMA 118 PRONTO SOCCORSO
Dimensione – Contenuti informativi Dimensione – Contenuti informativi
- STRUTTURA (Centrale Operativa 118)
- CHIAMATA
- INTERVENTO
- MISSIONE
- ASSISTITO
- PRESTAZIONI
- ESITO
- STRUTTURA
- ACCESSO
- ASSISTITO
- PRESTAZIONI
- IMPORTO E TICKET
- DIMISSIONE

3.1. Alimentazione del Sistema informativo
I contenuti informativi, di cui al comma 1 dell’articolo 3 del presente decreto, da trasmettere al NSIS per l’alimentazione della Banca, sono distinti in 2 gruppi di informazioni relativi rispettivamente al Sistema 118 e al Pronto Soccorso.
In particolare, relativamente al Sistema 118 i contenuti informativi sono distinti in 2 sotto-gruppi di informazioni indicati nei seguenti tracciati:
TRACCIATO 118 (A - Segnalazione) – contiene i dati relativi alla segnalazione di richiesta di soccorso al 118, ossia i dati delle chiamate telefoniche ricevute da una centrale operativa, i dati anagrafici della Centrale Operativa 118 e infine i dati indicativi il tipo di trasmissione.
TRACCIATO 118 (B - Intervento) – contiene i dati relativi all’intervento, laddove attivato, a seguito di una segnalazione di richiesta di soccorso al 118, in cui vengono fornite, nell’ambito della missione di soccorso associata, informazioni relative al luogo dell’accaduto, al numero di persone coinvolte, ai mezzi di soccorso inviati, ai dati anagrafici degli assistiti e ai relativi trattamenti di primo soccorso e ai dati relativi all’esito complessivo dell’intervento e infine i dati indicativi il tipo di trasmissione.
Con riferimento al Pronto Soccorso, i contenuti informativi sono invece rappresentati da un unico gruppo di informazioni indicato nel seguente tracciato:
TRACCIATO PS (Accesso) – contiene i dati del presidio ospedaliero sede di Pronto Soccorso in cui viene accolto l’assistito, i dati anagrafici dell’assistito, dell’accesso e della dimissione, delle diagnosi e delle prestazioni erogate, della valorizzazione economica e infine i dati indicativi il tipo di trasmissione.
Si rimanda al documento di specifiche tecniche per il dettaglio delle regole che disciplinano i tracciati record e per le indicazioni di dettaglio circa la struttura dei file XML e gli schemi XSD di convalida a cui far riferimento per le procedure di controllo e verifica dei dati trasmessi.
Le informazioni di dettaglio per ciascun tracciato sono indicate nelle tabelle seguenti.

Tabella 2: alimentazione Sistema informativo - Tracciato 118 (A - Segnalazione)
TRACCIATO 118 (A - Segnalazione)
Dimensione
di analisi Contenuti informativi Descrizione
Struttura
Codice identificativo della
C.O.
Identifica la Centrale Operativa che riceve la chiamata. Il codice è
costituito da 5 caratteri, di cui i primi 3 identificano la regione
(secondo codifica del DM 17.09.86) e gli ultimi 2 sono un
progressivo attribuito in ambito regionale
Chiamata Identificativo chiamata
telefonica
Identifica univocamente la chiamata alla C.O. Il campo ha una
lunghezza di 16 caratteri, di cui i primi 4 identificano l'anno, gli
ultimi 12 identificano l’evento
Data della chiamata
telefonica
Indica la data di ricezione della chiamata. Formato: AAAA-MMGG
Ora della chiamata
telefonica Indica l’ora di ricezione della chiamata. Formato: OO:MM
Tipo chiamata
Indica il tipo di chiamata ricevuta dalla C.O. Valori ammessi:
1 = richiesta di soccorso;
2 = informazione all'utenza;
3 = ricerca posti letto;
4 = continuità assistenziale;
5 = trasporto secondario urgente;
6 = intervento già in corso;
9= altro
TRACCIATO 118 (A - Segnalazione)
Dimensione
di analisi Contenuti informativi Descrizione
Tipo richiedente
Indica il tipo di utente che ha effettuato la chiamata. Valori
ammessi:
1 = continuità assistenziale;
2 = privato;
3 = Carabinieri;
4 = Polizia;
5 = Vigili del Fuoco;
6 = Guardia di Finanza;
7 = medico di base;
9 = altro.
Data fine chiamata
telefonica Formato: AAAA-MM-GG
Ora fine chiamata
telefonica
Indica l’ora di chiusura della chiamata alla C.O. Formato:
OO:MM
Tipologia di intervento
Indica l’esito della chiamata alla C.O. Valori ammessi:
1 = consiglio telefonico di consultare il medico di base;
2 = attivazione continuità assistenziale;
3 = attivazione missione attraverso invio di mezzi di soccorso;
4 = deviato ad altro ente di soccorso;
5 = consiglio clinico
6 = attivazione altre strutture SSN.

TRACCIATO 118 (A - Segnalazione)
Dimensione
di analisi Contenuti informativi Descrizione
Trasmissione
Tipo trasmissione
Campo tecnico utilizzato per distinguere trasmissioni di
informazioni nuove, modificate o eventualmente annullate. Valori
ammessi:
I: Inserimento
V: Variazione
C: Cancellazione
Va utilizzato il codice “I” per la trasmissione di informazioni
nuove o per la ritrasmissione di informazioni precedentemente
scartate dal sistema di acquisizione.
Va utilizzato il codice “V” per la trasmissione di informazioni per
le quali si intende far effettuare una soprascrittura dal sistema di
acquisizione.
Va utilizzato il codice “C” per la trasmissione di informazioni per
le quali si intende far effettuare una cancellazione dal sistema di
acquisizione.

Tabella 3: alimentazione Sistema informativo- Tracciato 118 (B - Intervento)
TRACCIATO 118 (B - Intervento)
Dimensione
di analisi Contenuti informativi Descrizione
Struttura
Codice identificativo della
C.O.
Identifica la Centrale Operativa che riceve la chiamata. Il codice è
costituito da 5 caratteri, di cui i primi 3 identificano la regione
(secondo codifica del DM 17.09.86) e gli ultimi 2 sono un
progressivo attribuito in ambito regionale
Chiamata Identificativo chiamata
telefonica
Identifica univocamente la chiamata alla C.O. Il campo ha una
lunghezza di 12 caratteri, di cui i primi 4 identificano l'anno, gli
ultimi 12 identificano l’evento
Intervento
Codice intervento
Indica il codice identificativo dell’intervento. Il codice è formato
da: codice della CO + data dell’intervento + numero progressivo
intervento.
Numero missioni attivate Indica il numero di missioni attivate per lo stesso intervento.
Formato: NN

TRACCIATO 118 (B - Intervento)
Dimensione
di analisi Contenuti informativi Descrizione
Tipo luogo dell’accaduto
Indica il tipo di luogo in cui si è verificato l’evento segnalato.
Valori ammessi:
S = strada;
P = uffici ed esercizi pubblici;
Y = impianti sportivi;
K = casa;
L = impianti lavorativi;
Q = scuole;
Z = altri luoghi.
N° persone coinvolte Indica la quantità di persone coinvolte nell’evento segnalato alla
C.O. Formato: NNN
Classe patologia presunta
Indica il gruppo di appartenenza della patologia prevalente
dedotta a seguito della chiamata. I valori ammessi sono riportati
nella Tabella A, così come segnalate nell’ambito del progetto
Mattone 11.
Criticità presunta
Rappresenta la criticità dell’evento. Valori ammessi:
R = Rosso – Molto critico
G = Giallo – Mediamente critico
V = Verde – Poco critico
B = Bianco – Non critico
Missione
Codice identificativo
missione
Indica il codice che identifica univocamente la missione attivata dall’operatore della C.O. Il codice è formato da primi 4 caratteri per l’anno di riferimento; successivi 12 caratteri per il progressivo dell’intervento.
Tipologia del mezzo di
soccorso
Indica la tipologia del mezzo di soccorso inviato. Valori ammessi:
1= mezzo di soccorso di base (MSB)
2= mezzo di soccorso avanzato (MSA)
3= automedica (AM)
4= motomedica (MM)
5= idroambulanza (IA)
6 = elicottero
9 = altro.

TRACCIATO 118 (B - Intervento)
Dimensione
di analisi Contenuti informativi Descrizione
Ente di appartenenza
Indica l’ente di appartenenza del mezzo di soccorso. Valori
ammessi:
1 = mezzo di proprietà dell’Azienda Sanitaria;
2 = mezzo di proprietà di enti e associazioni convenzionati (CRI,
ANPAS, Misericordie, Altro);
3 = mezzo di proprietà di altri enti pubblici;
9=altro
Data partenza Indica la data di partenza del mezzo di soccorso verso il luogo dell’evento a seguito di attivazione .Formato: AAAA-MM-GG
Ora partenza Indica l’ora di partenza del mezzo di soccorso verso il luogo dell’evento a seguito di attivazione. Formato: OO:MM
Data arrivo sul luogo Indica la data di arrivo del mezzo di soccorso sul luogo dell’evento. Formato: AAAA-MM-GG
Ora arrivo sul luogo Indica l’ora di arrivo del mezzo di soccorso sul luogo dell’evento. Formato: OO:MM
Comune di destinazione Indica il comune in cui è avvenuto l’evento, destinazione del mezzo di soccorso. Codice comune secondo codifica ISTAT.
Dinamica riscontrata
Indica la dinamica dell’evento riscontrata dagli operatori del mezzo di soccorso in caso di evento traumatico. I valori ammessi sono riportati nella Tabella B.
Data partenza dal luogo Indica la data di partenza del mezzo di soccorso dal luogo dell’evento. Formato: AAAA-MM-GG
Ora partenza dal luogo Indica l’ora di partenza del mezzo di soccorso dal luogo dell’evento. Formato: OOMM
Numero trasportati
Indica il numero di pazienti trasportati dal mezzo di soccorso.
Valori ammessi:
1 = 1
2 = 2
3 = 3
4 = 4
5 = 5
9 = oltre 5
Data rientro Indica la data in cui il mezzo di soccorso ritorna disponibile.
Formato: AAAA-MM-GG

TRACCIATO 118 (B - Intervento)
Dimensione
di analisi Contenuti informativi Descrizione
Ora rientro Indica l’ora in cui il mezzo di soccorso ritorna disponibile. Formato: OO:MM
Esito missione
Indica l’esito della missione. Valori ammessi:
1 = missione annullata
2 = missione conclusa sul posto o con trattamento effettuato sul posto
3 = missione conclusa con il trasporto in ospedale.
Assistito
Identificativo univoco
Indica il codice identificativo dell’assistito. Il campo deve essere valorizzato con il codice univoco derivante dal relativo processo di codifica coerentemente con quanto indicato nello schema tipo di Regolamento regionale (applicabile sia a cittadini italiani che stranieri).
In caso di mancata identificazione del cittadino da parte degli operatori, deve essere attribuito un codice di identificazione univoco arbitrario del paziente soccorso nell’ambito della stessa missione, nel seguente formato:
20 caratteri: X per ciascuno dei primi 17 caratteri, caratteri numerici per gli ultimi 3.
Genere Indica il sesso dell’assistito. Valori ammessi:
1 - Maschio
2 - Femmina
9 - Non rilevato
Anno di Nascita Identifica l’anno di nascita dell’utente. Il formato da utilizzare è il seguente: AAAA
Mese di nascita Indica il mese di nascita dell’assistito. Il campo deve essere compilato per età inferiore ad un anno. Formato: MM

TRACCIATO 118 (B - Intervento)
Dimensione
di analisi Contenuti informativi Descrizione
Fascia età presunta
Indica la fascia di età, anche apparente del paziente. Il campo
deve essere compilato in caso di non disponibilità
dell’informazione relativa all’anno di nascita. Valori ammessi:
0 = 0 – 30 giorni;
1 = 1 mese – 12 mesi;
2 = 1 – 5 anni;
3 = 6 – 14 anni;
4 = 15 – 64 anni;
5 = 65 – 80 anni;
6 = > 80 anni.
Codice istituzione
competente (TEAM)
Indica il codice di identificazione assegnato a livello nazionale
alla istituzione di assicurazione o di residenza competente ai sensi
degli allegati 2 e 3 al regolamento 574/72. Come previsto nella
tessera europea di assicurazione di malattia
Cittadinanza Identifica la cittadinanza dell’assistito. I valori ammessi sono
quelli relativi ai codici ISO Alpha 2. In caso di apolidi indicare il
codice ZZ.
In caso di cittadinanza sconosciuta indicare XX.
Comune di residenza Identifica il comune nella cui anagrafe (Anagrafe della
Popolazione Residente) è iscritto il cittadino cui è stata erogata la
prestazione. Il codice da utilizzare è il codice secondo codifica
ISTAT, i cui primi 3 caratteri individuano la provincia e i tre
successivi un progressivo all’interno di ciascuna provincia che
individua il singolo comune.
Nel caso in cui il paziente risieda all’estero va indicato il codice
999999.
Regione di residenza Indica la Regione di residenza dell’assistito. Il codice da utilizzare
è quello a tre caratteri definito con DM 17 settembre 1986,
pubblicato nella Gazzetta Ufficiale n.240 del 15 ottobre 1986, e
successive modifiche, utilizzato anche nei modelli per le
rilevazioni delle attività gestionali ed economiche delle Aziende
unità sanitarie locali – 999 per residenti all’estero.
Stato estero di residenza
Codice dello Stato estero in cui risiede l’assistito a cui è stata
erogata la prestazione.I valori ammessi sono quelli relativi ai
codici ISO Alpha 2. In caso di apolidi indicare il codice ZZ.
In caso di cittadinanza sconosciuta indicare XX..

TRACCIATO 118 (B - Intervento)
Dimensione
di analisi Contenuti informativi Descrizione
Prestazioni
Valutazione sanitaria del
paziente
Indica la valutazione sanitaria dell’assistito effettuata dagli
operatori del mezzo di soccorso. Valori ammessi:
I0 = Soggetto che non necessita di intervento
I1 = Soggetto affetto da forma morbosa di grado lieve
I2 = Soggetto affetto da forma morbosa grave
I3 = Soggetto con compromissione delle funzioni vitali
I4 = Deceduto
Classe patologia
riscontrata
Indica il gruppo di appartenenza della patologia prevalente
riscontrata dagli operatori del mezzo di soccorso. I valori
ammessi sono riportati nella Tabella A, così come segnalate
nell’ambito del progetto Mattone 11.
Patologia riscontrata
Indica la patologia riscontrata dagli operatori del mezzo di
soccorso. I valori ammessi sono riportati nella Tabella C, così
come segnalate nell’ambito del progetto Mattone 11.
Prestazione principale
erogata
Indica la prestazione eseguita ritenuta più importante per gravità
clinica ed impegno di risorse. I valori di riferimento sono codici
riconducibili al nomenclatore nazionale ed alla classificazione
ICD IX CM 2002, secondo quanto segnalato nell’ambito del
progetto Mattone 11. Vedi Tabella D.
Prestazioni secondarie
erogate (prime quattro)
Indica la prestazione eseguita ritenuta più importante per gravità
clinica ed impegno di risorse. I valori di riferimento sono codici
riconducibili al nomenclatore nazionale ed alla classificazione
ICD IX CM 2002, come secondo quanto segnalato nell’ambito
del progetto Mattone 11. Vedi Tabella D.
Il campo deve essere ripetuto per le prime 4 prestazioni
secondarie.
Esito
Esito del trattamento
Indica l’esito del trattamento effettuato sull’assistito dagli
operatori del mezzo di soccorso. Valori ammessi:
1 = trasporto in pronto soccorso
2 = trasporto diretto in reparto di specialità
3 = trattamento sul posto senza trasporto
4 = rifiuto trasporto
5 = decesso sul posto
6 = decesso durante il trasporto

TRACCIATO 118 (B - Intervento)
Dimensione
di analisi Contenuti informativi Descrizione
Codice fine presa in carico
dal 118
Indica la criticità dello stato dell’assistito al momento in cui
finisce la presa in carico da parte degli operatori del 118. Il campo
deve, pertanto, essere compilato anche nei casi in cui non viene
effettuato il trasporto al PS. Valori ammessi:
R = Rosso – Molto critico
G= Giallo – Mediamente critico
V= Verde – Poco critico
B= Bianco – Non critico
N= Nero – Deceduto
Istituto di destinazione
Indica il codice dell’istituto in cui è stato trasportato l’assistito dal
mezzo di soccorso. Codice istituto assegnato dal Ministero della
Salute secondo modello HSP.11 e HSP.11bis, composto dal
codice regione di cui al DM 17/9/1986 (primi 3 caratteri) e da un
progressivo numerico attribuito in ambito regionale (ultimi 3
caratteri).
Data arrivo istituto Indica la data di arrivo del mezzo di soccorso all’istituto di
destinazione. Formato: AAAA-MM-GG
Ora arrivo istituto Indica l’ora di arrivo del mezzo di soccorso all’istituto di
destinazione. Formato: OO:MM
Codice reparto di
specialità
Indica il codice del reparto di ricovero dell’assistito nel caso in
cui il paziente venga trasportato in ospedale per ricovero diretto.
Utilizzare il codice di reparto di ricovero indicato nella scheda
SDO, secondo la “Codifica della disciplina ospedaliera prevista
nei modelli di rilevazione delle attività gestionali ed economiche
delle ASL e Aziende Ospedaliere”, secondo il D.M. 5/12/2006.

TRACCIATO 118 (B - Intervento)
Dimensione di analisi Contenuti informativi Descrizione
Trasmissione
Tipo trasmissione
Campo tecnico utilizzato per distinguere trasmissioni di informazioni nuove, modificate o eventualmente annullate. Valori ammessi:
I: Inserimento
V: Variazione
C: Cancellazione
Va utilizzato il codice “I” per la trasmissione di informazioni nuove o per la ritrasmissione di informazioni precedentemente scartate dal sistema di acquisizione.
Va utilizzato il codice “V” per la trasmissione di informazioni per le quali si intende far effettuare una soprascrittura dal sistema di acquisizione.
Va utilizzato il codice “C” per la trasmissione di informazioni per le quali si intende far effettuare una cancellazione dal sistema di acquisizione.

Tabella 4: alimentazione Sistema informativo- Tracciato PS (Accesso)
TRACCIATO PS (Accesso)
Dimensione di analisi Contenuti informativi Descrizione
Struttura
Codice istituto
Codice della struttura di ricovero cui afferisce il PS. Codice
istituto assegnato dal Ministero della Salute secondo modello
HSP.11 e HSP.11bis, composto dal codice regione di cui al DM
17/9/1986 (primi 3 caratteri) e da un progressivo numerico
attribuito in ambito regionale (ultimi 3 caratteri).
Accesso
Numero identificativo di
accesso
Codice univoco che identifica il contatto del cittadino con il SSN,
in questo caso l'accesso al PS. Indicare l’anno ed il numero
progressivo dell'accesso per ciascun presidio nel seguente
formato: 4 caratteri per l’anno della data di entrata (AAAA) e 12
caratteri per indicare il numero progressivo dell’accesso.
Data entrata Indicazione del giorno di arrivo dell’assistito al PS. Formato:
AAAA-MM-GG
Ora entrata e presa in
carico infermieristica
Indicazione del momento di arrivo dell’assistito al PS e di presa
in carico infermieristica o del momento del triage ove attivato.
Formato: OO:MM
Modalità di arrivo
Indicazione della modalità di arrivo "fisica" al PS. Valori
ammessi:
1. Ambulanza 118
2. Altra Ambulanza
3. Autonomo (arrivato con mezzi propri)
4. Elicottero 118
5. Altro Elicottero
6. Mezzo di soccorso 118 di altre regioni
7. Altro (in caso ambulanze di Esercito, Vigili del Fuoco, Polizia,
ecc.)
9. Non rilevato
Codice identificativo della
C.O.
Identifica la Centrale Operativa del 118 che ha attivato la missione che ha trasferito il paziente al PS. Il codice è costituito da 5 caratteri, di cui i primi 3 identificano la regione (secondo codifica del DM 17.09.86) e gli ultimi 2 sono un progressivo attribuito in ambito regionale.

TRACCIATO PS (Accesso)
Dimensione
di analisi Contenuti informativi Descrizione
Codice missione 118
Indica il codice che identifica univocamente la missione del 118 che ha trasferito il paziente al PS. Il codice è formato dai primi 4 caratteri per l’anno di riferimento e dai successivi 12 caratteri per il progressivo di intervento.
Inviato da
Indica il responsabile dell’invio del cittadino al Pronto Soccorso.
Valori ammessi:
1 = medico di medicina generale/ pediatra libera scelta;
2 = medico di continuità assistenziale;
3 = specialista;
4 = trasferito da altro istituto;
5 = C.O. 118;
6 = decisione propria;
9 = altro.
Istituto di provenienza I valori di riferimento sono i codici delle strutture riportati nei Modelli Ministeriali HSP11 e HSP 11bis.
Problema principale Indica il problema principale riscontrato/percepito al momento del triage. I valori ammessi sono riportati nella Tabella E.
Trauma
Indica la tipologia di trauma rilevato. Valori ammessi:
1 = aggressione;
2 = autolesionismo;
3 = incidente sul lavoro;
4 = incidente domestico;
5 = incidente scolastico;
6 = incidente sportivo;
7 = incidente in strada;
9 = incidenti in altri luoghi chiusi.
Triage
Livello di urgenza assegnato all’assistito e quindi di priorità per la visita medica assegnata al paziente. Valori ammessi:
R = Rosso – Molto critico
G= Giallo – Mediamente critico
V= Verde – Poco critico
B= Bianco – Non critico
N= Nero – Deceduto

TRACCIATO PS (Accesso)
Dimensione
di analisi Contenuti informativi Descrizione
Data di presa in carico dal medico
Indica il giorno di presa in carico del paziente da parte del medico. Formato: AAAA-MM-GG
Ora di presa in carico dal medico
Indica il momento di presa in carico del paziente da parte del medico. Formato: OO:MM
Dimissione
Esito
Indica l'esito dei trattamenti effettuati in PS. Valori ammessi:
1=dimissione a domicilio;
2=ricovero in reparto di degenza;
3=trasferimento ad altro istituto;
4=deceduto in PS;
5=rifiuta ricovero;
6=il paziente abbandona il PS prima della visita medica;
7=il paziente abbandona il PS in corso di accertamenti e/o prima della chiusura della cartella clinica;
8=dimissione a strutture ambulatoriali;
9=giunto cadavere.
Data di uscita
Indica la data della dimissione dal PS dell'assistito. Formato: AAAA-MM-GG
Ora di uscita Indica l’ora della dimissione dal PS dell'assistito. Formato: OO:MM
Referto
Indica l'eventuale compilazione di referti. Valori ammessi:
1 = Inail;
2 = Autorità Giudiziaria;
3 = ASL per morso di animale (cane e canidi);
9 = Altro
Livello di appropriatezza
di accesso
Indica il livello di appropriatezza dell’accesso valutato dal medico dopo la visita. Valori ammessi:
R = Rosso – Molto critico
G= Giallo – Mediamente critico
V= Verde – Poco critico
B= Bianco – Non critico
N= Nero – Deceduto

TRACCIATO PS (Accesso)
Dimensione
di analisi Contenuti informativi Descrizione
Codice specialità reparto di ricovero
Codice della specialità del reparto di ricovero dell'assistito.
Utilizzare il codice di reparto di ricovero indicato nella scheda SDO, secondo la “Codifica della disciplina ospedaliera prevista nei modelli di rilevazione delle attività gestionali ed economiche delle ASL e Aziende Ospedaliere”, secondo il D.M. 5/12/2006.
Numero progressivo ricovero
Codice progressivo del ricovero, così come attribuito nella Scheda di Dimissione Ospedaliera. Utilizzare il numero progressivo di ricovero indicato nella SDO, secondo il DM n. 380 27/10/2000
Motivo del trasferimento
Il motivo che ha spinto il PS al trasferimento del paziente. Valori ammessi:
1 = In continuità di soccorso;
2 = Per mancanza di posto letto;
3 = Ritorno all’ospedale che ha richiesto consulenza
Istituto di trasferimento
Il codice del presidio ospedaliero di trasferimento del paziente. I valori di riferimento sono i codici delle strutture riportati nei Modelli Ministeriali HSP11 e HSP 11bis
Importo e Ticket
Regime di erogazione
Indica, per ciascun accesso al Pronto Soccorso, chi si farà carico dell’onere delle prestazioni, in ottemperanza a quanto previsto dalla normativa vigente e successive modifiche. Valori attualmente ammessi:
1 = SSN (onere a carico del Servizio Sanitario Nazionale per accessi che non prevedono il ticket, in relazione al codice priorità assegnato dal processo di Triage);
2 = SSN + Ticket (compartecipazione alla spesa da parte dell’assistito, laddove pertinente rispetto al codice priorità assegnato dal processo di Triage);
3 = Ministero degli Interni (nel caso di cittadini extracomunitari senza permesso di soggiorno l’onere è a carico del Ministero degli Interni, secondo il D. Lgs. 286/98, art. 35, comma 6);
9 = Altro (pagamento del ticket attraverso terzo pagante o assistito pagante in proprio, laddove pertinente rispetto al codice priorità assegnato dal processo di Triage).
Importo lordo
Indica la tariffa per le prestazioni erogate in PS al lordo dell’eventuale compartecipazione alla spesa da parte dell’assistito. Valori ammessi: un valore numerico compreso tra “0.01” e “999999.99

TRACCIATO PS (Accesso)
Dimensione
di analisi Contenuti informativi Descrizione
Importo ticket
Indica la compartecipazione alla spesa da parte dell’assistito.
Valori ammessi: un valore numerico compreso tra “0.01” e “999999.99”
Assistito
Identificativo univoco
Indica il codice identificativo dell’assistito. Il campo deve essere valorizzato con il codice univoco derivante dal relativo processo di codifica coerentemente con quanto indicato nello schema tipo di Regolamento regionale (applicabile sia a cittadini italiani che stranieri)
In caso di mancata identificazione del cittadino da parte degli operatori, deve essere attribuito un codice di identificazione univoco arbitrario del paziente, nel seguente formato:
Venti caratteri: X per ciascuno dei caratteri.
Genere Indica il sesso dell’assistito. Valori ammessi:
1 - Maschio
2 - Femmina
9 - Non rilevato
Anno di Nascita Identifica l’anno di nascita dell’utente. Il formato da utilizzare è il seguente: AAAA
Mese di nascita Indica il mese di nascita dell’assistito. Il campo deve essere compilato per età inferiore ad un anno. Formato: MM
Fascia età presunta
Indica la fascia di età, anche apparente del paziente. Il campo deve essere compilato in caso di non disponibilità dell’informazione relativa all’anno di nascita. Valori ammessi:
0 = 0 – 30 giorni;
1 = 1 mese – 12 mesi;
2 = 1 – 5 anni;
3 = 6 – 14 anni;
4 = 15 – 64 anni;
5 = 65 – 80 anni;
6 = > 80 anni.
Codice istituzione competente (TEAM)
Indica il codice di identificazione assegnato a livello nazionale alla istituzione di assicurazione o di residenza competente ai sensi degli allegati 2 e 3 al regolamento 574/72. Come previsto nella tessera europea di assicurazione di malattia.

TRACCIATO PS (Accesso)
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di analisi Contenuti informativi Descrizione Cittadinanza Identifica la cittadinanza dell’assistito. I valori ammessi sono quelli relativi ai codici ISO Alpha 2. In caso di apolidi indicare il codice ZZ.
In caso di cittadinanza sconosciuta indicare XX.
Comune di residenza Identifica il comune nella cui anagrafe (Anagrafe della Popolazione Residente) è iscritto il cittadino cui è stata erogata la prestazione. Il codice da utilizzare è il codice secondo codifica ISTAT, i cui primi 3 caratteri individuano la provincia e i 3 successivi un progressivo all’interno di ciascuna provincia che individua il singolo comune.
Nel caso in cui il paziente risieda all’estero va indicato il codice 999999.
Regione di residenza Indica la Regione di residenza dell’assistito. Il codice da utilizzare è quello a tre caratteri definito con DM 17 settembre 1986, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale n.240 del 15 ottobre 1986, e successive modifiche, utilizzato anche nei modelli per le rilevazioni delle attività gestionali ed economiche delle Aziende unità sanitarie locali – 999 per residenti all’estero.
Stato estero di residenza
Codice dello Stato estero in cui risiede l’assistito a cui è stata erogata la prestazione. Identifica la cittadinanza dell’assistito. I valori ammessi sono quelli relativi ai codici ISO Alpha 2. In caso di apolidi indicare il codice ZZ.
In caso di cittadinanza sconosciuta indicare XX.
ASL di residenza
Indica il codice dell’azienda unità sanitaria locale che comprende il comune, o la frazione di comune, in cui risiede l’assistito. Il codice da utilizzare è quello a tre caratteri usato anche nei modelli per le rilevazioni delle attività gestionali ed economiche delle Aziende unità sanitarie locali (codici di cui al D.M. 05/12/2006 e successive modifiche), in particolare nell’FLS.11 “Dati di struttura e di organizzazione della Unità Sanitaria Locale”.
Utilizzare 999 per residenti all’estero.

TRACCIATO PS (Accesso)
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di analisi Contenuti informativi Descrizione
Posizione assistito nei confronti del ticket
Indica la tipologia di esenzione dell’assistito. I valori ammessi:
1. Non esente
2. Esente totale
3. Esente per età e reddito
4. Esente per patologia
5. Esente per categoria (pensionati sociali e familiari a carico, disoccupati e familiari a carico, titolari di pensioni al minimo oltre i 60 anni e loro familiari a carico)
6. Donne in stato di gravidanza
7. Esente parziale per invalidità (invalidità parziale)
8. Altre categorie (soggetti sottoposti ad accertamenti previsti per il riconoscimento di malattie rare, soggetti affetti da HIV, tossicodipendenti in trattamento di disassuefazione, donatori, detenuti, STP, militari/forze armate, etc)
9. Esente, laddove previsto in relazione al codice priorità assegnato dal processo di Triage.
Codice esenzione
Indica il codice di esenzione dal pagamento del ticket del cittadino. Codifica nazionale delle esenzioni del Ministero della salute.
Prestazioni Diagnosi principale Indica la diagnosi principale (la più importante per gravità clinica ed impegno di risorse). Indicare il Codice ICD-IX-CM 2002.
Diagnosi secondaria
(prime 4)
Indica la diagnosi secondaria (a decrescere dalla più importante per gravità clinica ed impegno di risorse). Indicare il Codice ICD-IX-CM 2002
Codice prestazione principale
Indica il codice della prestazione principale eseguita (la più importante per gravità clinica ed impegno di risorse) I valori di riferimento sono i codici del nomenclatore nazionale ed i codici ICD IX CM 2002, sezione “Elenco sistematico classificazione degli interventi chirurgici e delle procedure diagnostiche e terapeutiche”, così come segnalate nell’ambito del progetto Mattone 11.

TRACCIATO PS (Accesso)
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di analisi Contenuti informativi Descrizione
Codice prestazione
secondaria (prime 4)
Indica il codice delle prestazioni secondarie eseguite ritenute più importanti per gravità clinica ed impegno di risorse. I valori di riferimento sono i codici del nomenclatore nazionale ed i codici ICD IX CM 2002, sezione “Elenco sistematico classificazione degli interventi chirurgici e delle procedure diagnostiche e terapeutiche”, così come segnalate nell’ambito del progetto Mattone 11.
Trasmissione
Tipo trasmissione
Campo tecnico utilizzato per distinguere trasmissioni di informazioni nuove, modificate o eventualmente annullate. Valori ammessi:
I: Inserimento
V: Variazione
C: Cancellazione
Va utilizzato il codice “I” per la trasmissione di informazioni nuove o per la ritrasmissione di informazioni precedentemente scartate dal sistema di acquisizione.
Va utilizzato il codice “V” per la trasmissione di informazioni per le quali si intende far effettuare una soprascrittura dal sistema di acquisizione.
Va utilizzato il codice “C” per la trasmissione di informazioni per le quali si intende far effettuare una cancellazione dal sistema di acquisizione.

4. Le trasmissioni
4.1. Formato elettronico delle trasmissioni
La trasmissione dei dati è effettuata esclusivamente in modalità elettronica secondo le specifiche tecniche pubblicate sul sito internet del Ministero (www.nsis.ministerosalute.it).
Le Regioni e le Province Autonome inviano al livello nazionale del NSIS i dati raccolti e controllati.
L'invio delle informazioni da parte della Regione/Provincia Autonoma viene effettuato secondo il tracciato unico nazionale, riportato nel documento di specifiche tecniche.
Si rimanda al suddetto documento di specifiche tecniche per indicazioni di dettaglio circa la struttura dei file XML nonché il relativo documento XSD di convalida a cui far riferimento per le procedure di controllo e verifica dei dati trasmessi e per le modalità di segnalazione ai soggetti interessati riguardo le anomalie riscontrate sui dati trasmessi.

5. Tempi di trasmissione
Il Sistema informativo viene alimentato con le informazioni relative alle prestazioni erogate nell’ambito dell’assistenza sanitaria di emergenza-urgenza da parte sia del Sistema 118, sia dei presidi ospedalieri con riferimento alle attività del Pronto Soccorso, a partire dal 1 gennaio 2009. Le informazioni, indicate all’articolo 3 comma 1, devono essere rilevate al completamento dell’intervento di Emergenza-Urgenza sanitaria. Viene riportato di seguito uno schema esemplificativo delle informazioni da trasmettere in corrispondenza degli eventi identificati:

Tabella 5: Matrice dei contenuti informativi associati agli eventi del percorso assistenziale
Evento oggetto di rilevazione Contenuti informativi oggetto di
trasmissione
Fine intervento Emergenza 118 Tracciato 118 (A – Segnalazione)
Fine intervento Emergenza 118 (se attivata missione
intervento)
Tracciato 118 (B – Intervento)
Fine intervento Pronto Soccorso Tracciato PS (Accesso)
Le suddette informazioni devono essere trasmesse verso il Sistema informativo, con cadenza mensile, entro il mese successivo al periodo di riferimento in cui si sono verificati gli eventi.

6. Adeguamento alle trasmissioni
Come indicato all’articolo 6 del presente decreto, al fine di consentire la corretta alimentazione del Sistema informativo da parte di tutte le Regioni e Province autonome è prevista la possibilità di richiedere una deroga dalla trasmissione delle informazioni del comma 1 dell’articolo 3 del presente decreto.
A tal fine è necessario che venga trasmessa, entro 90 giorni dall’entrata in vigore del presente decreto, un’apposita comunicazione al Ministero del Lavoro, della Salute e delle Politiche sociali- Dipartimento della qualità - Direzione Generale del Sistema Informativo dell’ex Ministero della Salute, in cui si dichiari di non disporre di tutte le informazioni richieste, indicate nel presente decreto all’articolo 3, comma 1. Ad integrazione dovrà essere predisposto e sottoposto un Piano di adeguamento dei propri sistemi informativi atto a consentire l’alimentazione della Banca secondo le modalità indicate dal presente decreto. Tale Piano di adeguamento dovrà garantire, non oltre il 1 gennaio 2010, l’avvio della trasmissione di tutte le informazioni, relative alle prestazioni di emergenza-urgenza erogate a partire da tale data.
I Piani di adeguamento saranno sottoposti ad approvazione della Cabina di Regia per il Nuovo Sistema Informativo Sanitario Nazionale, che predisporrà verifiche periodiche per valutare l’attuazione dei piani di adeguamento approvati.

Appendice: Tabelle di riferimento - Contenuti informativi

Tabella A: Classe patologia presunta
Codice Classe patologia presunta
C01 Traumatica
C02 Cardiocircolatoria
C03 Respiratoria
C04 Neurologica
C05 Psichiatrica
C06 Neoplastica
C07 Tossicologica
C08 Metabolica
C09 Gastroenterologica
C10 Urologica
C11 Oculistica
C12 Otorinolaringoiatrica
C13 Dermatologica
C14 Ostetrico-ginecologica
C15 Infettiva
C19 Altra patologia
C20 Patologia non identificata

Tabella B: Dinamica riscontrata
Codice Dinamica riscontrata
00 non definita
01 precipitato da < 3 metri
02 precipitato da > 3 metri
03 Aggressione
04 arma Bianca
05 arma da fuoco
06 violenza sessuale
07 morso di animale
08 esplosione
09 incendio
10 incidente auto
11 incidente moto
12 incidente mezzo pesante
13 incidente bicicletta
14 incidente pedone
15 proiettato
16 incastrato
17 tuffo/immersione
18 altra dinamica
19 soccorso a persona

Tabella C: Codici patologia riscontrata
Codice Patologia riscontrata
C0101 Cranio
C0102 Torace
C0103 Addome
C0104 Arti
C0105 Rachide
C0106 Emorragia
C0107 Amputazione
C0108 Ferita
C0109 Frattura
C0110 Contusione
C0111 Ustione
C0112 Folgorazione/elettrocuzione
C0113 Lesione da freddo
C0114 Lesione agli occhi
C0115 Politraumatismo
C0116 Altra traumatica
C0201 Crisi ipertensiva
C0202 Scompenso cardio-circolatorio
C0203 Dolore toracico
C0204 Cardiopalmo/Aritmia
C0205 Arresto cardio-circolatorio
C0206 Sindrome coronarica acuta;
C0209 Altra cardio-circolatoria
C0301 Distress respiratorio
C0302 Corpo estraneo
C0303 Crisi asmatica
C0304 Immersione/sommersione
C0305 Insufficienza respiratoria cronica
C0309 Altra respiratoria
C0401 Convulsioni
C0402 Cefalea
C0403 Coma
C0404 Ictus
C0405 Decadimento psichico
C0406 Perdita di coscienza
C0409 Altra neurologica
C0501 Tentato suicidio
C0502 Agitazione psicomotoria
C0509 Altra psichiatrica
C0601 Neoplastica
C0700 Intossicazione etilica
C0701 Ossido di carbonio
C0702 Farmaci
C0703 Alimenti
C0704 sostanze chimiche
C0705 overdose/stupefacenti
C0709 altra intossicazione
C0801 Iperglicemia
C0802 Ipoglicemia
C0809 Altro – metabolica
C0901 Emorragia digestiva
C0902 Dolore addominale
C0909 Altro - gastroenterologica
C1001 Colica renale
C1002 Ritenzione urinaria
C1009 Altro - urologica
C1101 Ferita penetrante occhio
C1109 Altro - oftalmologica
C1201 Epistassi
C1202 Corpo estraneo
C1209 Altro - ORL
C1301 Parassitosi
C1302 Reazione orticaloide
C1309 Altro - dermatologica
C1401 Parto
C1402 Metrorragia
C1403 Minaccia aborto
C1409 Altro - ostetrico-ginecologica
C1501 Stato febbrile
C1509 Altro - infettiva
C1901 Stato febbrile
C1902 NBCR (catastrofe o emergenza nucleare, batteriologica, chimica o radioattiva)
C1909 Altra patologia
C2001 Patologia non identificata

Tabella D: Prestazioni
Codice Prestazione 118
EM 04.81 Iniezione di anestetico in nervo periferico per analgesia
EM 21.01 Tamponamento anteriore per epistassi
EM 31.1 Cricotiroidotomia
EM 34.04 Drenaggio toracico
EM 34.09 Decompressione pneumotorace (pnx)
EM 37.0 Pericardiocentesi
EM 38.93 Accesso venoso centrale
EM 38.98 Prelievo di sangue arterioso
EM 38.99 Prelievo di sangue venoso
EM 39.98 controllo emorragia esterna
EM 57.94 Cateterismo vescicale
EM 73.99 Clampaggio e taglio cordone ombelicale dopo il parto
EM 79.70 Riduzione chiusa di lussazione
EM 83.14 Fasciotomia
EM 86.59 Sutura di ferita
EM 88.75 Ecografia reno-vescicale
EM 88.75.1 Ecografia dell' addome inferiore
EM 88.76.1 Ecografia addome completo
EM 88.76.2 Ecografia di grossi vasi addominali
EM 89.37.1 Spirometria
EM 89.52 Elettrocardiogramma
EM 89.61 Monitoraggio della pressione arteriosa sistemica
EM 89.65 Emogasanalisi arteriosa
EM 89.65.4 Capnometria
EM 89.65.5 Controllo saturazione O2
EM 89.66 Prelievo sangue venoso per determinazione CO
EM 89.7 Visita generale
EM 90.18.3 Ricerca sostanze d’abuso (droghe) su liquidi biologici
EM 90.20.1 Ricerca sostanze d’abuso (etanolo) su liquidi biologici
EM 90.27.1 Glicemia su sangue capillare
EM 90.62.2 Emocromo
EM 90.82.3 Troponina
EM 90.82.4 Ematocrito
EM 93.52 Immobilizzazione colonna con collare cervicale
EM 93.54 Immobilizzazione arti
EM 93.54.1 Bendaggio arti
EM 93.57 Medicazioni varie
EM 93.57.1 Medicazione di ustioni
EM 93.59 Controllo pneumotorace (pnx) aperto
EM 93.59.1 Immobilizzazione colonna con estricatore
EM 93.59.2 Immobilizzazione colonna con materassino a depressione
EM 93.59.3 Immobilizzazione colonna con tavola spinale
EM 93.90 Respirazione a pressione positiva continua (c-pap)
EM 93.93 Ventilazione con pallone autoespansibile
EM 93.94 Somministrazione farmaci con aerosol
EM 93.96 Somministrazione ossigeno
EM 94.29 Gestione paziente in agitazione psicomotoria
EM 94.35 Gestione paziente in agitazione psicomotoria (in crisi)
EM 94.38 Supporto psicologico al paziente
EM 96.01 Inserzione tubo naso tracheale o nasofaringeo
EM 96.01.1 Aspirazione secreti
EM 96.02 Inserzione tubo orotracheale (o altro presidio sovra o sotto glottico)
EM 96.04 Inserzione di tubo endotracheale
EM 96.07 Posizionamento sondino nasogastrico
EM 96.26 Riduzione manuale di prolasso rettale
EM 96.27 Riduzione manuale di ernia
EM 96.33 Gastrolusi
EM 96.70 Ventilazione meccanica
EM 98.01 Disostruzione vie aeree
EM 98.14 Rimozione corpo estraneo laringe
EM 98.15 Rimozione corpo estraneo trachea
EM 99.01 Trasfusioni e somministrazione emoderivati
EM 99.10 Trombolisi
EM 99.18 Accesso venoso periferico
EM 99.2 Iniezione o infusione di farmaci e liquidi
EM 99.29.0 Infusione intraossea per liquidi e farmaci
EM 99.60 Rianimazione cardiopolmonare di base
EM 99.62 Terapie cardiache elettriche (cardioversione, pacing, defibrillazione manuale)
EM 99.62.1 Defibrillazione semiautomatica
EM 99.63 Massaggio cardiaco esterno a torace chiuso
EM 99.84.1 Decontaminazione singola (in caso di NBCR*)
EM 99.88.1 Prevenzione ipotermia
EM 99.99.2 Estricazione di incastrati
EM 99.99.3 Determinazione CO ambientale
* NBCR: catastrofe o emergenza nucleare, batteriologica, chimica, radiaoattiva.

Tabella E: Problema principale
Codice Problema principale
01 Coma
02 Sindrome neurologica acuta
03 Altri sintomi sistema nervoso
04 Dolore addominale
05 Dolore toracico
06 Dispnea
07 Dolore precordiale
08 Shock;
09 Emorragia non traumatica
10 Trauma o ustione
11 Intossicazione
12 Febbre
13 Reazione allergica
14 Alterazioni del ritmo
15 Ipertensione arteriosa
16 Stato di agitazione psicomotoria
17 Sintomi o disturbi oculistici
18 Sintomi o disturbi otorinolaringoiatrici
19 Sintomi o disturbi ostetrico-ginecologici
20 Sintomi o disturbi dermatologici
21 Sintomi o disturbi odontostomatologici
22 Sintomi o disturbi urologici
23 Altri sintomi o disturbi
24 Accertamenti medico legali
25 Problema sociale